Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění.
Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 hodin, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.

V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.

Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.

Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

 Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


Nejvíce oblíbené a navštěvované stránky

VŠECHNY RUBRIKY a ŠTÍTKY JSOU TADY NĚCO SE PŘECE NAJDE...

Správně vidíme jen srdcem Fotografie z cest Mám dobrou náladu ale srdce je smutné Videa Hudba Hity MEXIKO Krásné ženy se svlékají Život tropí hlouposti Historky Veselé Příhody Vtipy A M E R I K A Den pro tebe Cestování po Chile Patagonie Divoká Příroda Jižní Afriky Hádanka - Kdo je chytřejší? Muži nebo ženy Verše jaro přijde brzy a léto rychle za ním Jak se staví sen Ježíš Kristus Příroda Vzpoura deprivantů komplexní sdělení problému Flejberk Fotografie z Venezuely Dovolená Venezuela Original Photo Sociální sítě Zlatá střední cesta Podzim Severní Amerika Kanada USA ŘECKO TEEN - NEPRIJIMAM KONVENCNI STYL v OBLEKANI Šťastný Nový Den Krásy Severní Ameriky SYRIE a JORDÁNSKO *Úvod do blogu Ninive I T A L I E Kalifornie Kruger National Park Motivace Cesty Léto Příběhy plné slz a zklamání TEEN problémy Slunečné ráno Zdraví Fotografie Lidský život South Africa Bůh Slunce Cestování Cruise Rekreace Dovolená IRÁN Internet Les Sluneční toulky v přírodě Česká písnička Deprivace a skupinová hloupost Humor a vtipy nebo moudra Jak se volí presidenti v Česku recenze Ptáci Přátelé Santorini Slunečné odpoledne Zrcadlo Caracas Dobro a jeho světlo Lorem ipsum celé vysvětlení pro hledající Bloggery Pošta pro vás Příběhy chlapů od silných motocyklů a krásných žen S Google do světa internetu Slovinsko Slunečný den Stromy Svobodné rozhodnutí Cambridge IRSKO Jaro Karel Kryl Komentáře Kámen a bolest Londýn Moře Otčenáš Pavel Kysela Rozum Životospráva Astronomie Deprese Dopisy Genius loci Korsika Marie Rottrová Mexico a staré aztécké indiánské tance Moudrost Novinky v hudbě O zdraví Pohádka Příběhy ze života Spánek USA flame pod články na webu ABBA Akční příběh - zabijačka a to okolo :: Amerika Anne Sophie Mutter Ateroskleróza Bouře Christina Aquilera Deštivý den Děti Dětství Homeless Kvalita života Maturita Meditace Mireille Mathieu Music and Humor NĚMECKO O demokracii Petra Prostřeno Pychosomatická medicína Radůza S Motorolou RAZR V3 Schwabisch Hall Sdílení Slovensko Soukromé Stáří United Kingdom Učitel Velikonoce Vlčí mák Vánoce Všímavost u Křížku Čaj o páté 776833333 Afrodíté Alcatraz Aljaška Allison Crowe Alpy Dachstein Android Antrim Ashley Tisdale Beer barrel Beethoven Symphony Boží muka Charlie Cholesterol Cibule Delta Goodrem Deprivanti Diamanty Domácí kuchyně Drahé kameny Drogy Dřípatka Enigma Euro Fejeton Flora Google Street View Helikoptérové matky Hemingway Historie Hodně jíme a rosteme jako z vody Dvojčata 1 rok Hory Humor Hvězdokupa Hyperkinetická porucha Iva Kubelková Jan Saudek Jana Doležalová John Denver Jordánsko Kapradí Karel Schwarzenberg Karikatura Kelly Family Kongres Konopka obecná Kontakty Kočky a my Krajina Kritické myšlení Krizová linka Kylie Minogue Křivoklát La Roux Lama Lawrencova studna Lenost Lesní jahody Lyžování Medaile Memy Mexico Popocatépetl - kouřová hora - sedlo Paso de Cortéz Mince Modrá knížka Modříny Moldau Smetana Moudra Měsíční noc Nemoci Obama Obě dvě i ve vaně PUMBA Pikantní historky Pivní etický kodex Placebo Poezie Pohyb Prevence Ptačí zpěv Překladač Sabrina Boys Sammuel perský kocourek Sen o vlčím máku Sluneční erupce a aktivita Smartphone Smokie Smích Sociopatie Srdce Sršeň Suguperge! Sdígilígim naga wegeb! Světlo Syrenia The Cranberries - Zombie The Moon Měsíc U vody U řeky Uzené maso Vajíčka Vancouver Vanessa Mae Velký pátek Vinná réva Vlaštovka Vodopády Vojenská služba Vtipy Vádí Rum Windows a Apple Wádí Rum Zahrada Zahrady Zlato bubble nebula první máj studentské Římská mythologie Škoda lásky Škola Šperky

Vybraný příspěvek

Kdybychom dokázali být skutečně v přítomném okamžiku a otevřenou pozorností si vše uvědomovat, neztrácet v životních situacích ze zřetele své já, tak by pro většinu negativních myšlenek téměř nezbylo místo.

Starost, úzkost, smutek a deprese? Když se řekne léčba depresivního onemocnění, automaticky se nám vybaví léky, antidepresiva. V nejvážnější...

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...